La tomodensitométrie de l'abdomen utilise une technique
d'imagerie:
• facilement accessible/disponible, relativement bon marché.
• rapide (temps d'acquisition des images de l'ordre de 30 secondes
par série). Il est donc possible d'avoir une imagerie exempte/ou
avec peu d'artéfacts cinétiques (flou des images provoqué par des
mouvements) chez des patients inconscients.
• dont l'environnement (absence de champ magnétique) permet
d'effectuer un geste interventionnel ou diagnostique ou une
réanimation sans matériel spécial ou coûteux; d'examiner des
patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un clip
ferromagnétique.
• ayant un haut pouvoir de résolution et donc d'avoir des
reconstructions coronales et sagittales.
Au total, Les indications de la tomodensitométrie abdominale
sont vastes et une énumération non exhaustive est effectuée
ci-dessous:
• Foie dans le cadre de lésions traumatiques,
recherche d'abcès et autres lésions infectieuses (kyste
échinoccocique par ex., recherche de tumeur primitive ou
secondaire.
• Rate dans le cadre de lésions traumatiques,
recherche de lésions infectieuses.
• Pancréas dans le cadre de lésions
traumatiques, recherche de pancréatite aigüe, recherche/bilan d'un
cancer du pancréas.
• Reins dans le cadre de lésions traumatiques,
recherche de lésion infectieuse (abcès), recherche/bilan d'un
cancer du rein.
• Petit intestin (grêle) recherche d'un
épaississement de la paroi intestinale indicatif d'une maladie
inflammatoire intestinale (RCUH, Crohn), d'une ischémie
intestinale, voire d'une néoplasie.
• Mésentère recherche d'une infiltration de la
graisse, d'un effet de masse (carcinoïde), de ganglions.
• Gros intestin (Côlon): recherche d'un
épaississement de la paroi colique indicatif d'une maladie
inflammatoire intestinale (RCUH, Crohn), d'une ischémie
intestinale, d'une colite (inflammation intestinale), voire d'une
néoplasie; détection d'une diverticulite ou la mise en évidence
d'un abcès.
• évaluation de lésions vasculaires: (dissection
et anévrysme de l'aorte abdominale, thrombose de l'artère
mésentérique supérieure.
• évaluation du rétropéritoine: (ganglions,
masses)
• Etc...
Le patient est allongé sur le dos, les bras placés derrière la
tête.
L'examen tomodensitométrique de l'abdomen requiert généralement
une injection intra-veineuse de produit de contraste iodé. Sauf
cas d'espèce (traumatologie, pancréatite aigüe, etc.), l'examen
tomodensitométrique de l'abdomen exige l'ingestion d'un produit de
contraste par voie orale (eau par exemple). Selon la pathologie
recherchée, plusieurs séries d'acquisitions d'images sur l'abdomen
peuvent être effectuées. Ces séries sont agendées selon le temps
écoulé depuis l'injection intraveineuse de produit de contraste
iodé: 25s après l'injection de contraste pour la phase artérielle;
70s pour la phase portale; plus de 120s pour la phase
tardive.Chacune de ces séries dure moins de 30 secondes.
L'examen dure moins de 5 minutes (temps d'installation non
compris)
• JKT Lee, SS Sagel, RJ Stanly, JP Heiken. Computed Body Tomography With Mri Correlation. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; Philadelphia, 1998
