Tumeur de la vessie.
Renseignements cliniques : Hématurie, sans douleur, chez un homme de 50 ans. Découverte à l'échographie d'une masse polypoïde dans la vessie.
Examen présenté : Examen tomodensitométrique de l'abdomen (scanner multibarrettes).
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précédent | suivant . Scanner: Reconstruction coronale (à partir des coupes effectuées durant la phase portale): pas de métastase hépatique ou d'adénoèpathie rétropéritonéale visible. 1, Foie. 2, Veine cave inférieure. 3, Aorte. 4, Rate. 5, Rein gauche. 6, Vessie. 7, Tête fémorale. Flèche, Tumeur de la vessie.
précédent | suivant . Scanner: Reconstruction coronale MIP (à partir des coupes effectuées durant la phase tardive): ce type d'image est utile comme cartographie préopératoire. 1, Rein droit. 2, Uretère. 3, Aile iliaque. 4, Vessie. 5, Système pyélocaliciel du rein gauche. Flèche, Tumeur de la vessie.
L'apparition d'une hématurie macroscopique (sang visible dans les urines), sans douleur, peut témoigner de la présence d'une tumeur vésicale. La survenue d'un cancer de la vessie peut être liée à l'exposition à certaines substances chimiques (2-naphthylamine, 4-aminobiphenyl, benzidine) et à la prise de médicaments (phénacétine, cyclophosphamide, présence d'arsenic dans l'eau de boisson).
La grande majorité des cancers de la vessie sont des tumeurs urothéliales. Les tumeurs urothéliales de la vessie proviennent de la couche la plus superficielle de la paroi vésicale. Elles apparaissent comme des masses, plus ou moins de forme polypoïde, qui naissent de la paroi et s'étendent à l'intérieur de la vessie. L'expression "tumeur urothéliale" désigne tout aussi bien des carcinomes in situ qu'invasifs.
L'échographie, le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique permettent de détecter les tumeurs vésicales. Les petites tumeurs superficielles peuvent ne pas être visible radiologiquement. La cystoscopie et la biopsie sont donc les examens de référence ("gold standard"). Le scanner ou l'IRM permettent d'effectuer un bilan d'extension de la maladie ("staging") pour les tumeurs les plus avancées.
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