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Cas 30 - thrombose du sinus sagittal supérieur


Apparition soudaine de fortes céphalées  ainsi que d'épisodes confusionnels.

  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 1 de 7
    Scanner cérébral sans injection de contraste
  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 2 de 7
    tomodensitometrie cerebrale sans contraste: zone hyperdense parieto-occipital gauche indicative d'une petite hemorragie
  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 3 de 7
    IRM cérébral (coupe coronale pondérée en T1).
  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 4 de 7
    IRM cérébral (coupe coronale pondérée en T1 après gadolinium)
  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 5 de 7
    IRM cérébral T1 après gadolinium
  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 6 de 7
    IRM cérébral (coupe coronale pondérée en T2). La lesion ihalamique droite est bien visible sous forme d'une zone hyperintense.
  • Thrombose sinus sagittal supérieur: Image 7 de 7
    IRM cérébral (coupe coronale pondérée en T2). La lesion corticale pariéto-occipital gauche est bien visible sous forme d'une zone hyperintense.
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Le CT scan cérébral montre une petite hémorragie pariéto-occipital gauche et est suggestif d'une thrombose du sinus sagittal supérieur. Une IRM de confirmation est demandé.

Sur l'IRM, la thrombose est visible comme une image en cible (thrombus entouré de gadolinium). En outre, la résonance magnétique met en évidence des lésions hémorragiques dans la région thalamique droite et du cortex pariéto-occipital gauche.
Bibliographie :
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005 Apr 28;352(17):1791-8.
Comment in:
N Engl J Med. 2005 Jul 21;353(3):314-5; N Engl J Med. 2005 Jul 21;353(3):314-5; N Engl J Med. 2005 Jul 21;353(3):314-5.