Métastases cérébrales d'un mélanome: aspect au scanner.
Renseignements cliniques donnés au radiologue: péjoration de troubles cognitifs chez un homme veuf, âgé de 60 ans.
Les investigations commencent par un scanner cérébral.
Image 1. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale.
1, Sinus frontal. 2, Niveau liquidien présent dans une lésion. 3, Lésion hyperdense entouré d'un oedème (région hypodense). 4, Vermis. 5, Pôle occipital.
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Image 1. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale.
1, Sinus frontal. 2, Niveau liquidien présent dans une lésion. 3, Lésion hyperdense entouré d'un oedème (région hypodense). 4, Vermis. 5, Pôle occipital.
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Image 2. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale.
1, Pôle frontal. 2, Pôle occipital. 3, Scissure interhémisphérique. Flèche, Métastase: tout autour de la lésion, il existe un halo hypodense correspondant à de l'oedème.
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Image 3. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Reconstruction coronale.
1, lobe temporal. 2, Ventricule latéral droit. 3, Scissure interhémisphérique. Flèche, Volumineuse lésion métastatique comprimant le ventricule latéral gauche.
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Image 4 de 4. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Reconstruction sagittale.
1, Sinus maxillaire. 2, Sinus frontal. 3, Corps calleux. 4, Cervelet. Flèche, Métastase avec oedème périlésionnel.
Ce scanner cérébral, effectué sans injection intraveineuse de contraste, met en évidence de nombreuses lésions hyperdenses entourées d'un halo hypodense. Certaines de ces lésions ont un niveau liquidien. Toutes ces lésions sont situées à la jonction matière blanche-matière grise. Les zones lésionnelles hyperdenses correspondent à des hémorragies intratumorales. Le halo hypodense correspond à de l'œdème périlésionnel. Cette présentation inhabituelle peut se rencontrer pour des métastases cérébrales d'un cancer du rein, d'un choriocarcinome ou d'un mélanome. Par la suite, le médecin traitant nous apprendra que le patient avait été opéré d'un mélanome il y a quelques années.
