Radiographie du poignet
Radiographie du poignet: indications/limitations
La radiographie du poignet/de la main constitue un des éléments clés dans la recherche des pathologies de cette région. Elle permet de mettre en évidence des fractures ou une atteinte arthrosique. Elle est particulièrement utile dans le bilan des maladies rhumatismales inflammatoires (arthrite rhumatoïde par exemple) car elle permet de connaître le type de lésions érosives et leurs distributions. Selon la localisation, il peut arriver qu'une fracture ne soit pas visible sur le cliché effectué juste après le traumatisme. Le scaphoïde, de par sa structure, en est l'exemple type. Si l'on soupçonne une fracture du scaphoïde, selon la clinique et les disponibilités d'investigations locales, il peut être nécessaire, dans un premier temps, de mettre au repos par un plâtre/une attelle l'articulation/la région concernée puis d'effectuer un contrôle radiologique 15 jours plus tard. Si la radiographie est toujours négative, l'immobilisation est alors interrompue. Selon l'infrastructure radiologique disponible localement, une scintigraphie osseuse, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un examen tomodensitométrie constitue une voie alternative puisque ces techniques peuvent permettent un diagnostic beaucoup plus précoce que le simple cliché radiologique. Une radiographie standard permet de mettre en évidence des calcifications. La chondrocalcinose se caractérise par des calcifications des cartilages, des ligaments. Elle peut être à l'origine de douleurs articulaires. L'existence de calcifications du ligament triangulaire du carpe visualisé sur le cliché standard est donc un argument en faveur d'une telle pathologie. Sans calcification, les ligaments ne sont pas visibles. Une arthrographie peut parfois être nécessaire pour s'assurer de l'intégrité de ces ligaments (rupture du ligament triangulaire du carpe après un traumatisme).
Radiographie du poignet: anatomie
1 Extrémité distale du radius
2 Tête de l'ulna (cubitus)
3 Apophyse styloïde de l'ulna
4 Métacarpien
5 Scaphoïde
6 Os lunatum (Semi-lunaire)
7 Pyramidal
8 pisiforme
9 Trapèze
10 Trapézoïde
11 Os capitatum (Grand os)
12 Os hamatum (Os crochu)
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