Cancer à petites cellules du poumon: aspect au scanner
Renseignements cliniques
Épisodes de désorientation spatio-temporelle. Parérésie du membre supérieur droit. La radiographie du thorax de cet homme de 35 ans, tabagique à 40 UPA, révèle la présence d'une masse centrale et hilaire droite. Ad scanner thoraco-abdominal pour bilan.
Protocole examen tomodensitométrique: Acquisition volumique durant la phase artérielle depuis le bord inférieur du foie jusqu'aux apexs pulmonaires. Acquisition volumique durant la phase portale depuis les coupoles diaphragmatiques jusqu'à la symphyse pubienne.
précédent | suivant Scanner thoracique, reconstruction coronale, fenêtre médiastinale.
1, Epanchement pleural droit. 2, Atélectasie du lobe inférieur droit. 3, Masse tumorale. 4, Bronche souche droite. 5, Apex du poumon droit. 6, Trachée. 7, Aorte. 8, Rate. 9, Masse surrénalienne gauche. 10, Rein gauche. 11, Rein droit. 12, Foie.
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1, Epanchement pleural droit. 2, Atélectasie du lobe inférieur droit. 3, Masse tumorale. 4, Apex du poumon droit. 5, Aorte. 6, Apex du poumon gauche. 7, Rate. 8, Masse surrénalienne gauche. 9, Rein gauche. 10, Masse surrénalienne droite. 11, Rein droit. 12, Foie.
Commentaires
Le scanner confirme la présence de la masse médiastinale et hilaire droite. Cette masse sténose la bronche inférieure droite entraînant une atélectasie pulmonaire. Il existe de nombreuses adénopathies médiastinales . La confluence des adénopathies ne permet pas de déterminer les limites exactes de la tumeur. Celle-ci est certainement en contact avec les veine pulmonaires droites, l'oreillette gauche, engaine les bronches souches et l'artère pulmonaire droite. Il existe des métastases pulmonaires des deux côtés. L'examen tomodensitométrique de l'abdomen montre des métastases surrénaliennes. Le scanner cérébrale découvre des métastases cérébrales.
Cette présentation (découverte de métastases au bilan initial), l'aspect tomodensitométrique de la tumeur et son mode de métastatisation est typique pour une tumeur pulmonaire agressive comme le carcinome à petites cellules. L'histologie confirmera cette hypothèse.
Le carcinome à petites cellules survient le plus souvent chez les personnes tabagiques. Pour des formes disséminées comme ici, le traitement consiste le plus souvent en une association de chimiothérapie et de radiothérapie (cerveau).
