Oreille moyenne (chaine des osselets)

L’oreille moyenne est composée de trois cavités: la caisse du tympan contenant une chaine d’osselets, la trompe auditive communiquant avec le rhinopharynx et les cellules mastoïdiennes reliées à la caisse du tympan par l'aditus ad antrum.

Les vibrations de la membrane tympanique (produits par les sons) sont transmises à l’oreille interne par une chaine d’osselets.

La chaine des osselets comprend : le marteau, l’enclume et l’étrier.
Le marteau est fixé à la membrane tympanique en trois points.
La tête du marteau s’articule avec le corps de l’enclume.
L’enclume s’articule avec l'étrier via le processus lenticulaire.
La base de l’étrier est fixée à la fenêtre ovale (vestibulaire).

Deux muscles contribuent au bon fonctionnement de cet appareil:
• le muscle stapédien (de l’étrier): naît de la pyramide pour se terminer sur l'étrier (innervation : nerf VII).
• le muscle tenseur du tympan: Ce muscle naît, au-dessus de la trompe auditive, de l'os temporal/sphénoïde du voisinage. Il entre dans le processus cochléariforme, pour s'insérer sur le marteau (innervation : nerf V3). Le muscle tenseur du tympan protège des sons très forts

L’oreille moyenne est subdivisée en trois étages:
• l'attique ou épitympan: région située au dessus du toit du méat auditif externe (scutum - segment tympanique du nerf facial).
• le mésotympan: région en arrière de la membrane tympanique, délimitée supérieurement par le plan passant par le toit du méat auditif externe, et inférieurement par le plan passant par le plancher du méat auditif externe.
• l'hypotympan: région la plus déclive de la caisse du tympan, c'est-à-dire située en-dessous du plan passant par le plancher du méat auditif externe (base de la membrane du tympan - bord inférieur du promontoire cochléaire).

Septum de Korner: lame osseuse (encore appelé lamina pétro-squameuse) traversant postéro latéralement les cellules mastoïdiennes. Barrière à l'extension d'infections provenant des cellules mastoïdiennes latérales.

Espace de Prussak: zone délimitée par l'enclume et la paroi latérale de l'épiytmpan.

Coupes tomodensitométriques de l'oreille moyenne

• Niveaux 1 à 6.

Oreille moyenne, niveau 1, coupe axiale (agrandissement). 1, Muscle tenseur du tympan. 2, Membrane tympanique. 3, Canal auditif externe. 4, Manche du marteau. 5, Fenêtre ronde (cochléaire).
Scanner de l'oreille moyenne- Image 1
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 1
    Oreille moyenne, niveau 1, coupe axiale (agrandissement). 1, Muscle tenseur du tympan. 2, Membrane tympanique. 3, Canal auditif externe. 4, Manche du marteau. 5, Fenêtre ronde (cochléaire).
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 2
    Oreille moyenne, niveau 1, coupe coronale (agrandissement). 1, Corps de l'enclume. 2, Espace de Prussak. 3, Manche du marteau. 4, Anneau tympanique.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 3
    Oreille moyenne, niveau 1, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 4
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 2, coupe axiale (agrandissement). 1, Muscle tenseur du tympan. 2, Marteau. 3, Canal auditif externe. 4, Enclume. 5, Récessus du nerf facial. 6, Sinus du tympan. 7, Pyramide.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 5
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 2, coupe coronale (agrandissement). 1, Enclume . 2, Marteau.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 6
    Oreille moyenne, niveau 2, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 7
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 3, coupe axiale (agrandissement). 1, Tendon & Muscle tenseur du tympan. 2, Marteau. 3, Enclume. 4, Muscle stapédien. 5, Etrier. 6, Base de l'étrier.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 8
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 3, coupe coronale (agrandissement). 1, Canal du nerf facial. 2, Marteau. 3, Enclume. 4, Marteau (manubrium). 5, Anneau tympanique.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 9
    Oreille moyenne, niveau 3, coupe sagittale (agrandissement). 1, Enclume. 2, Marteau.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 10
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 4, coupe axiale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume. 3, Canal du nerf facial. 4, Vestibule. 5, Processus cochléaire
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 11
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 4, coupe coronale (agrandissement). 1, Canal du nerf facial. 2, Marteau. 3, Enclume. 4, Marteau (manubrium). 5, Anneau tympanique.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 12
    Oreille moyenne, niveau 4, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 13
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 5, coupe axiale (agrandissement). 1, Tête du marteau. 2, Espace de Prussak. 3, Septum de Koerner. 4, Mastoïde (antre). 5, Enclume (corps).
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 14
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 5, coupe coronale (agrandissement). 1, Canal du nerf facial. 2, Enclume. 3, Marteau. 4, Tendon du muscle tenseur du tympan. 5, Processus cochléaire.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 15
    Oreille moyenne, niveau 5, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 16
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 6, coupe axiale (agrandissement). 1, Récessus épitympanique antérieur. 2, Tête du marteau. 3, Articulation uncudo-malléaire. 4, Espace de Prussak. 5, Enclume (corps). 6, Septum de Koerner. 7, Mastoïde (antre). 8, Canal semi-circulaire latéral. 9, épitympan.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 17
    scanner de l'oreille moyenne, niveau 6, coupe coronale (agrandissement). 1, Canal du nerf facial. 2, Enclume. 3, Marteau. 4, Tendon du muscle tenseur du tympan. 5, Processus cochléaire.
  • Scanner de l'oreille moyenne- Image 18
    Oreille moyenne, niveau 6 de 6 (derniére image), coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume.

• Série coronale successive.

Image 1. Scanner de l'oreille moyenne, coupe coronale (agrandissement). 1, Artère carotide interne. 2, Cochlée (1er tour). 3, Cochlée (2ème tour). 4, Marteau (tête). 5, Membrane tympanique.
Coupe coronale de l'oreille moyenne. Image 1
  • Image 1. Scanner de l'oreille moyenne, coupe coronale (agrandissement). 1, Artère carotide interne. 2, Cochlée (1er tour). 3, Cochlée (2ème tour). 4, Marteau (tête). 5, Membrane tympanique.
  • Image 2. Scanner de l'oreille moyenne, coupe coronale (agrandissement). 1, Cochlée. 2, Marteau (tête). 3, Enclume (incus). 4, Scutum. 5, Marteau (manubrium). 6, Membrane tympanique. 7, Artère carotide interne.
  • Image 3. Scanner de l'oreille moyenne, coupe coronale (agrandissement). 1, Artère carotide interne. 2, Cochlée (1er tour). 3, Cochlée (2ème tour). 4, Canal facial (segment labyrinthique). 5, Marteau (tête). 6, Enclume (incus). 7, Marteau (manubrium). 8, Tendon & Muscle tenseur du tympan. 9, Processus cochléaire.
  • Image 4. Scanner de l'oreille moyenne, coupe coronale (agrandissement). 1, Artère carotide interne. 2, Hypothympan. 3, Vestibule. 4, Enclume (incus). 5, Scutum.
  • Image 5. Scanner de l'oreille moyenne, coupe coronale (agrandissement). 1, Cochlée. 2, Etrier. 3, Nerf facial (segment tympanique). 4, Canal semi-circulaire supérieur. 5, épitympan. 6, Enclume (incus)/processus court. 7, Espace de Prussak.8, Enclume (incus)/processus long. 9, Hypotympan.

• Série sagittale successive.

Image 1. Scanner de l'oreille moyenne, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Scutum.
Coupe sagittale de l'oreille moyenne. Image 1
  • Image 1. Scanner de l'oreille moyenne, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Scutum.
  • Image 2. Scanner de l'oreille moyenne, coupe sagittale (agrandissement). 1, Enclume (incus). 2, Membrane tympanique. 3, Marteau.
  • Image 3. Scanner de l'oreille moyenne, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume (incus). 3, Membrane tympanique.
  • Image 4 de 4. Scanner de l'oreille moyenne, coupe sagittale (agrandissement). 1, Marteau. 2, Enclume (incus). 3, Membrane tympanique.

Bibliographie:

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