Méningiome: aspect en IRM

Le méningiome est la tumeur extracérébrale la plus fréquemment rencontrée. Elle prend naissance dans les enveloppes qui entourent le cerveau: les méninges. Cette tumeur est généralement bénigne. Son exérèse est le plus souvent complète et le pronostic est excellent.

En IRM, le méningiome apparaît comme une masse extra-axiale:
légèrement hypointense ou isointense en pondération T1
discrètement à fortement hyperintense en T2
qui se rehausse fortement après injection intraveineuse de gadolinium.

Note: Il existe des méningiomes ayant un aspect atypique comme rencontré dans les variantes kystiques, lipoblastiques et anaplasiques.

Comme le méningiome est une masse extra-cérébrale, la lésion est séparée du cerveau par une quantité plus ou moins importante de liquide céphalo-rachidien. Cette encoche de LCR est bien visible sur l'image 3: Flèche jaune. C'est le «CSF cleft» des anglo-saxons.

Le signe de la «queue durale» est un épaississement de la dure-mère qui s'étend autour de la base du méningiome. Il est particulièrement visible après contraste. Ce signe est bien apparent sur l'image 6: Flèche jaune. Attention: ce signe n'est pas pathognomique!

Illustrations des caractéristiques IRM d'un méningiome

Cas: Homme de 50 ans. Crise d'épilepsie inaugurale. Bilan.

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  1, Troisième ventricule. 2, Sinus frontal. 3, Scissure latérale de Sylvius. 4, Carrefour ventriculaire. Flèche, Méningiome.

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  1, Insula. 2, Corne frontale du ventricule latéral. 3, Sinus frontal. Flèche, Méningiome.

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  Précédent | Prochain   IRM cérébrale, coupe coronale, T2.
  1, Cornet nasal. 2, Sinus sagittal supérieur. Flèche rouge, Méningiome. Flèche jaune Encoche de LCR.

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  Précédent | Prochain   IRM cérébrale, coupe coronale, T2.
  1, Lobe temoral. 2, Scissure interhémisphérique. Flèche, Méningiome.

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  Précédent | Prochain   IRM cérébrale, coupe sagittale, FLAIR.
  1, Sinus maxillaire. 2, Globe oculaire. 3, Pôle occipital. 4, Cervelet. Flèche, Méningiome.

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  Précédent | Prochain   IRM cérébrale, coupe sagittale, T1 après gadolinium.
  1, Sinus maxillaire. 2, Globe oculaire. 3, Pôle frontal. 4, Cervelet. 5, Pôle occipital. Flèche rouge, Méningiome. Flèche jaune Queue durale.

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  Précédent | Prochain   IRM cérébrale, coupe coronale, T1 après gadolinium.
  1, Lobe temporal. 2, Sinus sagittal supérieur. Flèche, Méningiome.

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  1, Carrefour ventriculaire. 2, Corne frontale. 3, Sinus frontal. Flèche, Méningiome.

Rangée de vignettes:

Diagnostic final/anatomo-pathologique: méningiome.

Bibliographie

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