Luxation de l'épaule


L'épaule est une articulation mettant en relation l'humérus et la glène de l'omoplate (scapula). La luxation de l'épaule est une perte de la relation entre les surfaces articulaires de ces deux os.

On distingue :
la luxation antérieure
C'est le type de luxation que l'on rencontre le plus souvent (95%). Le diagnostic radiologique est facile.
De nombreuses lésions osseuses peuvent être associées à ce type de luxation. La fracture de Hill-Sachs est localisée au bord postéro-latéral de la tête humérale. La lésion de Bankart est une fracture du bord antérieur de la cavité glénoïde. On peut également rencontrer une fracture de la grosse tubérosité. La rupture de la coiffe des rotateurs se retrouve fréquemment chez les patients âgés de plus de 40 ans. Une compression vasculaire et/ou une lésion du plexus brachial font partie des complications possibles.
la luxation postérieure
Les luxations postérieures sont beaucoup plus rares que les luxations antérieures. Le diagnostic radiologique peut être difficile: le cliché de face n'est pas suffisant et le cliché profil de l'omoplate/en Y est nécessaire. Les circonstances de survenue ne sont pas toujours évocatrices: crise d'épilepsie, éthylisme. S'il existe un doute clinique et que les clichés radiologiques standards sont d'une qualité insuffisante, le scanner permet de trancher. Ce type de luxation expose à une fracture du bord postérieur de la glène ainsi qu'aux complications vasculo-nerveuses.

Illustrations

Les radiographies de l'épaule face et profil montrent une luxation antérieure (image 1 et 2). Le contrôle après réduction est satisfaisant.

Luxation de l'épaule. Image 1
 
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1, Clavicule. 2, Acromion. 3, Glène. 4, Humérus. 5, Arc costal.