Lexique
- pathologie muscles et squelette.
Lexique - Pathologies du Genou
Ménisque
Le ménisque est une structure fibrocartilagineuse, en forme de demi-lune, situé entre les condyles fémoraux et le tibia. Le ménisque n'est pas visible sur les radiographies standards. L'IRM permet de détecter les anomalies de forme et de signal du ménisque : c'est la meilleure technique d'imagerie, non invasive, pour en détecter les pathologies. La fonction du ménisque est d'absorber les chocs et de participer à la stabilisation de l'articulation. Une lésion méniscale peut donc entraîner une gêne mécanique, voire un blocage de l'articulation. La survenue d'un épanchement articulaire associée à une lésion méniscale n'est pas rare.
Ménisque discoïde
Le ménisque discoïde n'a plus sa configuration semi-lunaire habituelle. L'aspect discoïde résulte d'une absence de résorption de sa partie centrale. Cette anomalie est le plus vraisemblablement d'origine congénitale. Bien que le matériel méniscal soit microscopiquement normal, le ménisque discoïde semble plus fragile.
Le ménisque discoïde a une apparence caractéristique en IRM:
sur les coupes sagittales, il a un aspect de "chapeau haut de forme" que l'on doit voir sur 3 coupes consécutives de 4-5mm d'épaisseur.
sur les coupes coronales, le tissu méniscal recouvre la totalité du plateau tibial correspondant (jusqu'à l'échancrure intercondylienne).
Bibliographie:
JM Silverman, JH Mink, AL Deutsch Discoid Menisci of the Knee: MR Imaging Appearance. Radiology1989; 173:351-354.
Dégénérescence du ménisque
Son simple vieillissement ou/et de multiples microtraumatismes sur le ménisque peuvent avoir un effet cumulatif conduisant à une dégénérescence du ménisque. Cette dégénérescence se manifeste en IRM par la présence d'un hypersignal intraméniscal. Cet hypersignal n'atteint pas les surfaces articulaires. Du point de vue microscopique, cela correspond à une transformation des tissus fibrocartilagineux en une substance mucoïde.
Déchirure/Rupture du ménisque
Une déchirure méniscale est diagnostiquée en IRM lorsque qu'il existe dans ce ménisque un hypersignal atteignant/rompant la surface articulaire. L'IRM permet alors de préciser la localisation de cette rupture, la face articulaire atteinte, la direction (verticale, horizontale ou oblique) de la rupture, sa disposition par rapport à l'axe général du ménisque (radiaire ou longitudinale), et enfin l'existence de fragments et leurs localisations (anse de seau, d'une languette luxée).
Cas illustratif: Cas 37: Déchirure méniscale.
Bibliographie:
WH Jee, TR McCauley, JM Kim, DJ Jun, et al. Meniscal Tear Configurations: Categorization with MR Imaging. AJR 2003; 180:93-97.
Rupture du ligament croisé antérieur
Le genou est une articulation entre le fémur et le tibia dont la stabilité, pour la plus grande part, est assurée par les ligaments croisés. En IRM, ces ligaments ont un aspect normalement hypointense tant sur les séquences pondérées en T1 que T2. Le ligament croisé antérieur (LCA) est bien visible sur les coupes sagittales comme une structure linéaire entre le tibia et le fémur. L'examen de choix pour ce type de pathologie est l'IRM. Cette technique permet non seulement de poser le diagnostic de rupture du LCA avec une haute exactitude, mais aussi de détecter des lésions du ménisque, de l'os, des ligaments latéraux. Le diagnostic de rupture du LCA est posé lorsque celui-ci n'est plus visualisé intégralement sur son trajet habituel.
Kyste poplité
C'est une accumulation de liquide dans la bourse des semimembraneux/du gastrocnémien. Cette collection liquidienne est en relation avec l'articulation du genou. Elle est située le plus fréquemment derrière le condyle fémoral, dans la région postéro-médial. L'effet de masse provoqué par cette collection liquidienne peut entraîner des douleurs ainsi qu'une gêne lors des mouvements. La présence d'un kyste poplité reflète souvent une pathologie articulaire.
Bibliographie :
Stacy GS, Heck RK, Peabody TD, Dixon LB. Neoplastic and Tumorlike Lesions Detected on MR Imaging of the Knee in Patients with Suspected Internal Derangement: Part I, Intraosseous Entities. AJR 2002; 178:589-594
Stacy GS, Heck RK, Peabody TD, Dixon LB. Neoplastic and Tumorlike Lesions Detected on MR Imaging of the Knee in Patients with Suspected Internal Derangement: Part 2, Articular and Juxtaarticular Entities. AJR 2002; 178:595-599.
Sanders TG, Medynski MA, Feller JF, Lawhorn KW. Bone contusion patterns of the knee at MR imaging: footprint of the mechanism of injury. Radiographics. 2000 Oct;20 Spec No:S135-51.
De Maeseneer M, Van Roy F, Lenchik L, Barbaix E, De Ridder F, Osteaux M. Three layers of the medial capsular and supporting structures of the knee: MR imaging-anatomic correlation. Radiographics. 2000 Oct;20 Spec No:S83-9.
Recondo JA, Salvador E, Villanúa JA, Barrera MC, Gervàs C, Alústiza JM. Lateral stabilizing structures of the knee: functional anatomy and injuries assessed with MR imaging. Radiographics. 2000 Oct;20 Spec No:S91-S102.
Bencardino JT, Rosenberg ZS, Brown RR, Hassankhani A, Lustrin ES, Beltran J. Traumatic musculotendinous injuries of the knee: diagnosis with MR imaging. Radiographics. 2000 Oct;20 Spec No:S103-20.
Hayes CW, Brigido MK, Jamadar DA, Propeck T. Mechanism-based pattern approach to classification of complex injuries of the knee depicted at MR imaging. Radiographics. 2000 Oct;20 Spec No:S121-34.
