Imagerie par résonance magnétique (IRM) du coude
Indications
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen de référence pour les lésions des tissus mous du coude:
Inflammation des tendons (épicondylite médial, latéral).
Rupture des tendons / lésions musculaires (muscle biceps, triceps)
Neuropathies du nerf médian, ulnaire, radial (conséquences de la dénervation)
L'IRM a de bonnes performances pour les lésions osseuses traumatiques, mais elle est en concurrence avec la tomodensitométrie pour cette indication.
Limitations
Si l'IRM a une haute sensibilité de contraste des tissus mous, son pouvoir de résolution spatiale est inférieure à celui de la tomodensitométrie. Peut-être, pour la recherche de subtiles érosions osseuses, L'IRM est-elle inférieure à la tomodensitométrie?
En résonance magnétique, pour une interprétation correcte, il est nécessaire d'avoir une imagerie exempte/ou avec peu d'artéfacts cinétiques (flou des images provoqué par des mouvements) de sorte que l'IRM est difficile/impossible à effectuer chez des patients inconscients ou peu compliants.
L'examen se fait dans un environnement baignant dans un champ magnétique, ce qui exclut tout les patients porteurs de clips ferromagnétique et autres stimulateurs.
Déroulement de l'examen
L'examen comporte une série T2 saturation de graisse pour chaque plan de l'espace, ainsi qu'une série coronale pondérée en T1. L'injection intraveineuse de contraste n'est pas effectuée de routine. Au total, l'examen standard comporte quatre séries et dure environ 20 minutes (temps d'installation non compris).
Illustration - Anatomie: Imagerie par résonance magnétique (IRM) du coude.
Indication de l'IRM: Bilan d'une épicondylite chez un sportif de haut niveau.
L'épicondylite est une inflammation du tendon commun des muscles extenseurs du coude. Une inflammation "chronique" peut conduire à un processus de cicatrisation pathologique, à une faiblesse du tissu tendineux, voire à une rupture du tendon.
La rupture du tendon commun des extenseurs ou son inflammation peut être détectée par l'IRM.
Pour aller aux coupes axiales, cliquer sur le lien: Image 1 (début série axiale)
Pour aller aux coupes coronales, cliquer sur le lien: Image 6 (début série coronale)
Pour aller aux coupes sagittales, cliquer sur le lien: Image 10 (début série sagittale)
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe axiale. 1, radius. 2, ulna.3, Muscle Anconeus.4, Muscle extenseur des doigts. 5, Muscle long extenseur radial du carpe. 6, Muscle brachioradial. 7, Muscle brachial. 8, Muscle rond pronateur. 9, Muscle fléchisseur radial du carpe. 10, Muscle fléchisseur superficiel des doigts.11, Muscle féchisseur ulnaire du carpe. 12, Muscle fléchisseur profond des doigts.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe axiale. 1, Tête radiale. 2, ulna. 3, Muscle Anconeus. 4, Muscle long extenseur radial du carpe. 5, Muscle brachioradial. 6, Muscle brachial. 7, Muscle rond pronateur. 8, Muscle fléchisseur radial du carpe.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe axiale. 1, Olécrâne (ulna). 2, Muscle anconéus. 3, Muscle brachioradial. 4, Muscle brachial. 5, Muscle rond pronateur. 6, Muscle fléchisseur radial du carpe.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe axiale. 1, a. radiale. 2, m. brachioradial. 3, épicondyle latéral. 4, Olécrane (Ulna). 5, Epicondyle médial (épitrochlée). 6, Muscle fléchisseur radial du carpe. 7, Muscle rond pronateur. 8, Muscle brachial.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe axiale. 1, Muscle brachioradial. 2, Epicondyle latérale (humérus). 3, Muscle brachial. 4, Epicondyle médiale (humérus). 5, muscle rond pronateur.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe coronale. 1, Tête radiale. 2, Ulna. 3, Humérus. Flèche, Epaississement et anomalie de signal sous forme de signal intermédiaire du tendon commun des extenseurs.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe coronale.1, Tête radiale. 2, Ulna (cubitus). 3, Epicondyle médiale (Humérus). Flèche, Rupture partielle du tendon commun des extenseurs.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe sagittale.1, Tête radiale. 2, Ulna (cubitus). 3, Capitulum (Humérus). 4, Trochlée (Humérus). 5, Trochlée (Humérus). Flèche, Rupture partielle du tendon commun des extenseurs.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe coronale.1, Tête du radius. 2, Ulna (cubitus). 3, Capitulum (Humérus). 4, Trochlée (Humérus). Flèche, Epaississement et anomalie de signal sous forme de signal intermédiaire du tendon extenseur commun.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe sagittale. 1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscles extenseurs de l'avant-bras. 4, Tête radiale. 5, Radius. 6, Muscle supinateur. 7, Muscle brachio-radial.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe sagittale. 1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscle brachial. 4, Muscle biceps. 5, Ulna. 6, Radius. 7, Muscle supinateur. 8, Muscle brachio-radial.
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Pondération T2, saturation de graisse, coupe sagittale. 1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscle brachial. 4, Muscle biceps. 5, Olécrâne 6,Processu coronoïde. 7,Ulna (cubitus).
Rangée de vignettes:
Diagnostic: Epicondylite latérale.
Autres liens à consulter :
Bibliographie
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