Maladie de Crohn: aspect en IRM.
La maladie de Crohn débute le plus souvent chez l’adulte jeune et elle touche le plus souvent l’intestin grêle et le côlon. Son étiologie est inconnue. Cette pathologie se caractérise généralement par des poussées inflammatoires tout au long de la vie. La maladie de Crohn peut se compliquer par la formation de fistules, d’abcès ou d’obstructions intestinales. Les segments intestinaux malades perturbent l’absorption des nutriments entraînant un amaigrissement. Douleurs abdominales et diarrhées caractérisent cette maladie. Des atteintes extra-intestinales sont aussi décrites.
Ces patients jeunes sont donc amenés à subir tout au long de leur vie de nombreux examens radiologiques. L’imagerie par résonance magnétique, qui est une technique non irradiante, est particulièrement adaptée à ce type de patient.
Cette technique est particulièrement efficace lorsqu’une distension de l’intestin grêle et une préparation ont été effectués.
L’IRM est une technique d’imagerie multiplanaire, ce qui permet de fournir une cartographie des lésions pour la planification du traitement. Les fistules, les abcès et les adénopathies sont détectés par cette technique. La maladie de Crohn se caractérise par une inflammation de toute la paroi intestinale et tout épaississement de plus de 4mm est indicatif d’une atteinte du crohn. Le signal de la paroi intestinale peut être suggestif d’un œdème aigu ou d’une infiltration graisseuse. La manière dont la paroi intestinale se rehausse après injection de prise de contraste peut être suggestif du niveau d’activité de la maladie.
Illustrations
Diagnostic:
Poussée de Crohn limitée à la dernière anse iléale/masse inflammatoire de la fosse iliaque droite.
Bibliographie:
Aisen AM. Science to Practice: Can the Diagnosis of Fibrosis with Magnetization Contrast MR Aid in the Evaluation of Patients with Crohn Disease? Radiology. 2011 Apr;259(1):1-3.
Tolan DJ, Greenhalgh R, Zealley IA, Halligan S, Taylor SA. MR enterographic manifestations of small bowel Crohn disease. Radiographics. 2010 Mar;30(2):367-84.
Leyendecker JR, Bloomfeld RS, DiSantis DJ, Waters GS, Mott R, Bechtold RE. MR enterography in the management of patients with Crohn disease. Radiographics. 2009 Oct;29(6):1827-46.
Sinha R, Rajiah P, Murphy P, Hawker P, Sanders S. Utility of high-resolution MR imaging in demonstrating transmural pathologic changes in Crohn disease. Radiographics. 2009 Oct;29(6):1847-67.
Lee SS, Kim AY, Yang SK, Chung JW, Kim SY, Park SH, Ha HK. Crohn disease of the small bowel: comparison of CT enterography, MR enterography, and small-bowel follow-through as diagnostic techniques. Radiology. 2009 Jun;251(3):751-61. Epub 2009 Mar 10.
Horsthuis K, Lavini C, Bipat S, Stokkers PC, Stoker J. Perianal Crohn disease: evaluation of dynamic contrast-enhanced MR imaging as an indicator of disease activity. Radiology. 2009 May;251(2):380-7.
Taylor SA, Punwani S, Rodriguez-Justo M, Bainbridge A, Greenhalgh R, De Vita E, Forbes A, Cohen R, Windsor A, Obichere A, Hansmann A, Rajan J, Novelli M, Halligan S. Mural Crohn disease: correlation of dynamic contrast-enhanced MR imaging findings with angiogenesis and inflammation at histologic examination--pilot study. Radiology. 2009 May;251(2):369-79. Epub 2009 Mar 10.
Low RN, Sebrechts CP, Politoske DA, Bennett MT, Flores S, Snyder RJ, Pressman JH. Crohn disease with endoscopic correlation: single-shot fast spin-echo and gadolinium-enhanced fat-suppressed spoiled gradient-echo MR imaging. Radiology. 2002 Mar;222(3):652-60.
Prassopoulos P, Papanikolaou N, Grammatikakis J, Rousomoustakaki M, Maris T, Gourtsoyiannis N. MR enteroclysis imaging of Crohn disease. Radiographics. 2001 Oct;21 Spec No:S161-72.
