Insuffisance rénale et gadolinium:
fibrose néphrogénique systémique
(dermopathie néphrogénique fibrosante)
De nombreux cas de fibrose néphrogénique systémique viennent d'être décrits chez les patients insuffisants rénaux ayant eu un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec injection intra veineuse de Gadolinium. La fibrose néphrogénique systémique Induite par le Gadolinium provoque une fibrose de certains tissus comme la peau, les muscles striés, la plèvre, le péricarde et le myocarde. Cette fibrose est particulièrement importante au niveau de la peau où elle peut limiter les mouvements et être invalidante. La dialyse, effectué juste après l'imagerie avec contraste, n'a pas été décrite comme toujours efficace pour prévenir l'apparition de cette pathologie. L'insuffisance rénale est maintenant considérée par beaucoup comme une contre-indication à l'injection de gadolinium (sauf bénéfice particulier attendu d'un tel examen et l'absence d'imagerie alternative).
Recommandations de l'American College of Radiology:
Pour les patients devant recevoir en électif une injection intraveineuse de gadolinium et qui appartiennent à l'une des catégories suivantes:
Age >60
Maladie rénale (y compris : rein solitaire, rein transplanté, tumeur rénale)
Anamnèse d'hypertension ou de diabète
Anamnèse de maladie hépatique sévère/transplantation hépatique/ ou en attente d'une transplantation hépatique (Note : pour cette catégorie, l'ACR recommande des valeurs de FG contemporaine à l'examen IRM)
Une mesure de du taux de filtration glomérulaire devrait être effectué (sauf si des valeurs datant de moins de 6 semaines sont déjà connues).
Bibliographie:
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