Infection post-opératoire du rachis: aspect en IRM
Ce type d'infection peut résulter d'une contamination:
par voie hématogène (bactériémie)
d’un foyer infectieux adjacent
par inoculation lors d'une intervention chirurgicale sur le rachis même.
L’IRM permet une bonne appréciation du contenu du canal rachidien et c'est donc l'examen de choix dans la détection et le bilan des atteintes infectieuses du rachis (ostéomyélite vertébrale, spondylodiscite).
Les signes IRM d'une atteinte infectieuse du rachis sont:
une hyperintensité du disque en T2 (signe clé). En T1, ce disque est généralement iso- ou hypo-intense. La prise de contraste peut être diffuse ou périphérique.
des altérations de la morphologique du disque et des plateaux vertébraux sus- et sous-jacent (recherche de signes de destruction). Les corps vertébraux adjacent ont généralement un signal hyperintense en T2, hypointense en T1.
la présence d'une atteinte épidurale ou des parties molles paravertébrales au voisinage (abcès?)
Le protocole comprend généralement des coupes sagittales en pondération T1et T2, des coupes axiales et sagittales, T1Fatsat, après injection intra veineuse de gadolinium.
Illustrations
État après cure de hernie discale L4-L5. Même cas que la page: «Spondylodiscite L4-L5 au scanner multibarrettes»
Bibliographie:
Ledermann HP, Schweitzer ME, Morrison WB, Carrino JA. MR imaging findings in spinal infections: rules or myths? Radiology. 2003 Aug;228(2):506-14. Epub 2003 Jun 11.
