Gliome du tronc cérébral.
Anamnèse actuelle: Enfant. Troubles de l'équilibre depuis 2 mois: " il marche et tombe". A l'examen clinique: syndrome cérébelleux et VI.
Examens radiologiques: scanner et imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.
Les gliomes du tronc cérébral sont des tumeurs malignes qui se voient principalement chez l'enfant. Le cas présenté ici infiltre diffusément et à peu près exclusivement le Pons.
Ce type de tumeur se manifeste par un syndrome pyramidal ou un syndrome cérébelleux, une paralysie unilatérale des nerfs crâniens. L'hypertension intracrânienne est d'apparition tardive.
En tomodensitométrie, le Pons apparaît diffusément agrandi et discrètement hypodense. Il n'y a pas de dilatation des ventricules latéraux ou du IIIème ventricule. Ici, en tomodensitométrie, il n'y avait pas de rehaussement de la tumeur après injection intraveineuse de produit de contraste iodé.
En imagerie par résonance magnétique (IRM), le Pons apparaît diffusément agrandi et hyperintense en FLAIR et T2, discrètement hypointense en T1. Les gliomes du tronc cérébral exercent un effet de masse sur les structures de voisinage comme le IVème ventricule. Initialement, il n'y a pas de dilatation des ventricules latéraux et du IIIème ventricule. Une prise de contraste (chélates de gadolinium) par la tumeur est observée pour ce cas lors de l'examen IRM.
Le gliome diffus du Pons a un aspect si caractéristique en imagerie par résonance magnétique (IRM) qu'une la biopsie de la lésion n'est généralement pas effectuée.
De par sa localisation et par son caractère infiltrant, les gliomes diffus du Pons sont inopérables. Le rôle de la chimiothérapie est encore en investigation. Le traitement est basé essentiellement sur la radiothérapie. Le pronostic est sombre.
Bibliographie:
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