Cas 41: Fracture par insuffisance
Renseignements cliniques: Douleurs diffuses aux deux pieds, mais prédominant à droite.
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Radiographie cheville - profil
1 astragale
2 calcanéum
flèche bandes de condensation perpendiculaires aux lignes de forces de l'astragale faisant suspecter la présence d'une fracture de stress.
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IRM - séquence STIR - coupe coronale
flèche : Il existe de CHAQUE CÔTE une ligne serpigineuse hyperintense correspondant à un foyer fracturaire.
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IRM - séquence STIR
flèche : Il existe de CHAQUE CÔTE une ligne serpigineuse hyperintense correspondant à un foyer fracturaire.
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IRM - séquence STIR - coupe sagittale
flèche : Il existe une ligne serpigineuse hyperintense traversant le calcanéum et de l'astragale et qui correspond à un foyer fracturaire du calcanéum et de l'astragale.
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IRM - séquence STIR - coupe coronale
flèche : Il existe une ligne serpigineuse hyperintense traversant le calcanéum ou l'astragale et qui correspond à un foyer fracturaire du calcanéum ou de l'astragale.
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IRM - séquence STIR - coupe sagittale
flèche : Il existe une ligne serpigineuse hyperintense traversant le calcanéum et de l'astragale et correspondant à un foyer fracturaire du calcanéum et de l'astragale.
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IRM - séquence pondérée en T1 - coupe sagittale
flèche : Il existe une ligne serpigineuse hypointense traversant le calcanéum et de l'astragale et qui correspond à un foyer fracturaire du calcanéum et de l'astragale.
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IRM - séquence pondérée en T1 - coupe sagittale
flèche : Il existe une ligne serpigineuse hypointense traversant le calcanéum et de l'astragale et qui correspond à un foyer fracturaire du calcanéum et de l'astragale.
Rangée de vignettes:
Une fracture de stress résulte de l'impossibilité de l'os de résister à un effort physique. Il existe deux types de fractures de stress: la fracture de fatigue dont le cas 40 est un exemple et la fracture par insuffisance.
Une fracture par insuffisance résulte de propriétés élastiques insuffisantes de l'os qui ne lui permettent pas de faire face aux contraintes mécaniques de la vie quotidienne. Chez cette patiente, la polyarthrite rhumatoïde et le traitement cortisonique ont altéré la structure osseuse de sorte que la résistance élastique de cet os est diminuée et l'os fragilisé ne peut s'adapter aux efforts physiques normaux.
