cas 11 - Maladie de Crohn - sténose cicatricielle du colon
Renseignements cliniques: Patient sans domicile fixe et sans suivi médical. Dit avoir une maladie inflammatoire du
petit intestin ayant conduit à de multiples épisodes de sténoses et de fistules. Ne suit aucun traitement médical! A eu une colostomie de décharge ("se souvient plus où ni pourquoi"). Consulte pour "pouvoir enlever la poche". Les fistules et sténoses sont des complications connues de la maladie de Crohn. Les
circonstances de la mise en place de la colostomie de décharge ne sont pas connues.
Examen radiologique: Lavement baryté double contraste par la poche de colostomie.
Maladie de crohn: aspect inflammatoire du colon transverse (flèche) depuis la poche de colostomie (1) jusqu'au côlon descendant (2).
Présence de quelques centimètres de colon normal (flèche) entre les lesions d'aspect cicatriciels et inflammatoires.
Sténose d'aspect cicatriciel du côlon sigmoïde (flèche).
Aspect normal du rectum (flèche) - Pour ceux qui pensaient à une RCUH!.
Radiologiquement, le colon a un aspect inflammatoire depuis la poche de colostomie jusqu'au descendant. Le colon est vraisemblablement normal sur quelques centimètres. L'alternance de zones intestinales saines et malades est typique de la maladie de Crohn. Le colon sigmoïde est entièrement sténosé. Cette sténose serrée a un aspect cicatriciel, fixée. Le rectum semble normal. Cet aboutissement d'une maladie de Crohn se voit très rarement dans nos régions développées. Elle est certainement la conséquence directe de l'absence de tout suivi/traitement médical.
Conclusion radiologique: Aspect compatible avec une maladie de Crohn au long cours avec
sténose cicatricielle.
Verdict des chirurgiens: pas de rétablissement de la continuité possible. "Reste avec une poche".
Autres liens à consulter:
Rubrique: maladie de Crohn (dans la page intitulée pathologie du tube digestif)
