Dossier 17 - nécrose du colon et apparition de gaz dans la veine porte: aspect à l'échographie.
Renseignements cliniques: patient immunodéprimé avec de multiples pathologies dont une insuffisance
rénale. Douleurs abdominales.
Examens radiologiques à disposition: échographie et radiographie de l'abdomen sans préparation.
Echographie du foie - nécrose du colon: air dans les petites branches portales
Abdomen sans préparation - nécrose du colon: air dans la veine porte
Agrandissement radiographie de l'abdomen: air dans le tronc porte
aggrandissement radiographie abdomen: bulles d'air paroi gros intestin
Lors de l'échographie, mise en évidence de multiples bulles d'air circulant dans le système porte. Sons caractéristiques audibles au Doppler. On retrouve des bulles de gaz dans les branches de la veine porte à l'intérieur du foie et il existe une aéroportie diffuse. L'échographie montre également la présence de gaz dans la paroi du côlon. Une radiographie de l'abdomen est effectuée après l'échographie et confirme joliment bien ces observations.
Diagnostic: nécrose du colon avec comme conséquence l'apparition de bulles d'air dans la paroi du colon et la veine porte.
Bibliographie:
Sebastià C, Quiroga S, Espin E, Boyé R, Alvarez-Castells A, Armengol M. Portomesenteric vein gas: pathologic mechanisms, CT findings, and prognosis. Radiographics. 2000 Sep-Oct;20(5):1213-24; discussion 1224-6.
W Wiesner1, KJ Mortelé, JN Glickman3, H Ji1, PR Ros. Pneumatosis Intestinalis and Portomesenteric Venous Gas in Intestinal Ischemia. Correlation of CT Findings with Severity of Ischemia and Clinical Outcome. AJR 2001; 177:1319-1323
