Citernes cérébrales et espace sous-arachnoïdiens: aspect IRM
L'espace sous-arachnoidien est délimité par la la pie-mère et l'arachnoïde. Il entoure tout le système nerveux central. L'espace sous-arachnoidien est traversé par les nerfs crâniens, des veines et des artères.
Cet espace sous-arachnoïdien est parfois élargie. Une telle dilatation focale est désignée sous le nom de citerne.
Il existe quelques variations dans la nomenclature. Celle adoptée sur cette page est tirée de l'excellent livre de neuro-radio-anatomie de Harnsberger et collègue.
Note: Les images ci-dessous sont des reconstructions multiplanaires orthogonales obtenues à partir d'une acquisition gradient écho pondérée en T1. Chaque rangée de vignettes correspond à un niveau donné et la croix de couleur verte/rouge indique les plans de référence pour chaque image de ce niveau. Cliquer sur les vignettes pour voir les images de grandes tailles.
Les citernes infra-tentorielles
La citerne prébulbaire et la citerne prépontique sont situés à l'étage infra-tentorielle (en-dessous de la tente du cervelet), et en avant du tronc cérébral .
La citerne prébulbaire (localisée entre la partie inférieure du clivus et la face antérieure du bulbe d'une part, et entre le foramen magnum et la jonction pontobulbaire d'autre part).
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne pré-bulbaire. 2, Pont. 3, Bulbe rachidien (Medulla oblongata). 4, Cervelet.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne pré-bulbaire. 2, Bulbe rachidien (Medulla oblongata). 3, Cervelet.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Artère basilaire dans la citerne pré-bulbaire. 2, Moelle épinière. 3, Hippocampe.
La citerne prépontique (entre la partie supérieure du clivus et la face antérieure du pont).
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne prépontique. 2, Pont. 3, Bulbe rachidien (Medulla oblongata). 4, Cervelet. 5, Splénium du corps calleux.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne prépontique avec l'artère basilaire. 2, Pont. 3, Cervelet. 4, Nerf crânien V.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne prépontique avec l'artère basilaire. 2, Hippocampe. 3, Noyau lenticulaire.
La citerne de l'angle ponto-cérebelleux est situé à l'étage infra-tentorielle (en-dessous de la tente du cervelet), et latéralement au tronc cérébral.
Citerne ponto-cérebelleuse (entre l'os temporal et l'angle formé par le pons et le cervelet)
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T2. 1, Citerne de l'angle ponto-cérebelleux. 2, Pont. 3, Méat auditif interne. 4, IVème ventricule. 5, Hémisphère cérébelleux.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T2. 1, Citerne de l'angle ponto-cérebelleux. 2, Lobe temporal (droit). 3, Pont. 4, Hippocampe. 5, Méat auditif interne.
La grande citerne et la citerne cérebelleuse supérieure sont situés à l'étage infra-tentorielle (en-dessous de la tente du cervelet), en arrière du tronc cérébral .
la grande citerne (ou Cisterna magna) (entre la face postérieure du bulbe et l'occiput d'une part, et sous le cervelet / le vermis inférieur d'autre part. )
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Grande citerne (ou Cisterna magna). 2, Bulbe rachidien. 3, Pont. 4, Mésencéphale. 5, Cervelet.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Grande citerne (ou Cisterna magna). 2, Cervelet. 3, Bulbe rachidien.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Grande citerne (ou Cisterna magna). 2, Cervelet. 3, Corps calleux.
Citerne cérebelleuse supérieure (entre le sommet du vermis et le sinus droit.)
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne cérebelleuse supérieure. 2, Tente du cervelet. 3, Cervelet. 4, Pont. 5, Mésencéphale.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne cérebelleuse supérieure. 2, Acqueduc cérébral (de Sylvius).
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne cérebelleuse supérieure. 2, Ventricule latéral. 3, Hémisphère cérébelleux. 4, Tente du cervelet.
les citernes supra- ou péri-tentorielles
Ces citernes sont situées au-dessus de la tente du cervelet, voire juste à côté.
La citerne inter-pédonculaire (entre les pédoncules cérébraux)
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne inter-pédonculaire. 2, Mésencéphale. 3, Pont. 4, Bulbe rachidien. 5, IVème ventricule. 6, Cervelet. 7, Troisième ventricule. 8, Corps calleux.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne inter-pédonculaire. 2, Acqueduc cérébral (de Sylvius). 3, Hippocampe. A, Antérieur. P, Postérieur.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne inter-pédonculaire. 2, Hippocampe. 3, IIIème ventricule. 4, Ventricule latéral.
la citerne ambiante (enveloppe les faces latérales et antérieure du mésencéphale); cette citerne est connectée avec la citerne supra sellaire.
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne ambiante. 2, Splénium du corps calleux. 3, Cervelet. 4, Pont.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne ambiante. 2, Acqueduc cérébral (de Sylvius) 3, Système ventriculaire.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne ambiante. 2, Ventricule latéral. 3, Quatrième ventricule. 4, Hémisphère cérébelleux.
la citerne quadrigéminale (délimitée par le splénium du corps calleux, la glande pinéale et le tectum.
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne quadrigéminale. 2, Mésencéphale. 3, Pont. 4, Bulbe rachidien. 5, Cervelet.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne quadrigéminale. 2, Acqueduc cérébral (de Sylvius). 3, Chiasma optique.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne quadrigéminale. 2, Ventricule latéral. 3, IVéme ventricule. 4, Hémisphère cérébelleux.
la citerne suprasellaire (au-dessus de l'hypophyse).
IRM du cerveau, coupe sagittale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne suprasellaire. 2, Glande hypophysaire. 3, Pont. 4, IIIème ventricule. 5, Corps calleux.
IRM du cerveau, coupe axiale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne suprasellaire. 2, Tige hypophysaire. 3, Acqueduc cérébral (de Sylvius). 4, Hippocampe.
IRM du cerveau, coupe coronale (agrandissement), pondération T1. 1, Citerne suprasellaire. 2, Artère cérébrale antérieure. 3, Ventricule latéral. 4, Noyau caudé.
Bibliographie:
Harnsberger HR, Osborn AG, Ross JS, Moore KR, Salzman KL, Carrasco CR, Halmiton BE, Davidson HC, Wiggins RH. Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Brain, Head and Neck, Spine. 3rd ed. Salt Lake City, Utah. Amirsys. 2007.
Bourjat P, Veillon F. Imagerie radiologique tête et cou. Paris, Vigot. 1995.
Gouazé A, Baumann JA, Dhem A. Sobota. Atlas d'Anatomie humaine. Tome 3. Système nerveux central, système nerveux autonome, organe des sens et peau, vaisseaux et nerfs périphériques. 1er éd. Paris, Maloine. 1977.
Kahle W, Cabrol C. Anatomie. Tome 3: Système nerveux et organe des sens. 1er éd. Paris, Flammarion. 1979.
