IRM du genou: indications, limitations (but)

Indications

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen de choix dans la détection des pathologies des tissus mous comme les muscles, les tendons, les ligaments. Il permet également de détecter des lésions des ménisques.

L'IRM est donc très performante pour déceler:
Les pathologies des ligaments (ligament croisé antérieur, ligament croisé postérieur, ligament latéral interne ou externe.) comme les ruptures
Les pathologies des ménisques comme les déchirures.
Les pathologies des tendons (tendon quadricipital, rotulien) comme les inflammations (tendinites) ou les ruptures.
Des lésions osseuses comme des lésions ostéo-sous-chondrales ou des nécroses.
Les pathologies des muscles
La recherche/l'évaluation des tumeurs et autres masses des tissus mous.

Note:
l'IRM et l'échographie sont en compétition pour certaines indications. L'échographie est très performante, par exemple, dans la détection des ruptures des gros tendons comme le tendon rotulien. Malheureusement, l'échographie est une technique observateur dépendant.
L'IRM et le scanner sont en compétition dans la détection des fractures. Peut-être en raison de sa haute résolution, du temps d'examen court, de sa simplicité d'utilisation, y-a-t-il un avantage pour la tomodensitométrie?

Limitations

Il n'est pas toujours possible d'effectuer une IRM en cas:
d'absence de coopération du patient: les mouvements dégradent la qualité de l'examen
de claustrophobie
de présence de contre-indications (certains stimulateurs, clips et pompes).

La présence de matériel prothétique peut créer des artéfacts dans la région examinée et diminuer la qualité de l'interprétation.

Déroulement d'un examen IRM du genou

En général l'examen IRM du genou comporte une séquence T2 FATSAT dans les trois plans de l'espace ainsi qu'une séquence sagittale ou coronale T1. Rarement, l'injection intraveineuse de contraste (chélates de gadolinium) est nécessaire. L'acquisition des images se fait le plus souvent en moins d'une demi-heure.

Illustrations

Voici quelques photos d'une IRM du genou illustrant quelques indications.

Précédent | Prochain IRM de la cheville, coupe sagittale, T2 FATSAT: Rupture du ligament croisé antérieur.
1, Patella (rotule). 2, Fémur. 3, Ligament croisé postérieur. 4, Tibia. 5, Tendon rotulien. Flèche, Ligament croisé antérieur rompu.
Précédent | Prochain IRM de la cheville, coupe axiale, T2 FATSAT: Ostéochondromatose.
1, Patella (rotule). 2, Tibia. 3, Artère et veine poplitée. Flèche, Corps intra-articulaire.
Précédent | Prochain IRM de la cheville, coupe sagittale, T2 FATSAT: Déchirure méniscale de la corne postérieure du ménisque interne..
1, Fémur. 2, Corne antérieure du ménisque interne. 3, Tibia. Flèche, Déchirure de la corne postérieure.

Précédent | Prochain IRM de la cheville, coupe sagittale, T2 FATSAT: Kyste poplité..
1, Patella (rotule). 2, Fémur. 3, Ligament croisé postérieur. 4, Tibia. 5, Kyste poplité.
Précédent | Prochain IRM de la cheville, coupe sagittale, T2 FATSAT: Déchirure méniscale en «anse de seau»..
1, Patella (rotule). 2, Fémur. 3, Corne postérieure du ménisque interne. Flèche, Signe du double delta.
Précédent | Prochain IRM de la cheville, coupe coronale, T1: Fracture du tibia..
1, Fémur. 2, Tibia.Flèche, Foyer fracturaire.

Rangée de vignettes:

Autres liens à consulter :

Les liens qui suivent permettent de se rendre compte des différences d'informations obtenues par les diverses techniques radiologiques à disposition:

Bibliographie

DW Stoller, P Tirman, M Bredella.Diagnostic Imaging: Orthopaedics. 1st ed. Salt Lake City.
Amirsys. 2004.
A Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia.
Lippincott Williams. 2004
D Resnick. Bone and Joint Imaging. 2nd ed. W.B. Saunders Company. 1996.