Persistance d'une artère trigéminale
Renseignements cliniques: Homme jeune hospitalisé pour accident vasculaire cérébral. Déjà connu pour plusieurs infarctus du myocarde.
Examen radiologique présenté: Scanner (tomodensitométrie) cérébral réalisé lors de son admission; Imagerie par résonance magnétique du cerveau avec séquence TOF sur le polygone de Willis et angioIRM sur les artères carotides (L'examen IRM a été effectuée quelques jours plus tard après le scanner cérébral).
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Scanner cérébral (coupe axiale après injection i.v. de contraste).
1, Lobe frontal. 2, Septum pellucidum. 3, Système ventriculaire. 4, Lobe occipital.
Pas de lésion ischémique visible sur le scanner d'entrée.
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Scanner cérébral (coupe axiale après injection i.v. de contraste).
1, Globe oculaire. 2, Lobe temporal (gauche). 3, Artère trigéminal. 4, 4éme ventricule.
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IRM du cerveau, pondération T2, coupe coronale.
1, Lobe frontal (droit). 2, Système ventriculaire. 3, Lobe temporal. 4, Pont. Flèche, Zone d'ischémie.
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IRM du cerveau, séquence FLAIR, coupe sagittale.
1, Pôle frontal. 2, Système ventriculaire. 3, Corps calleux. 4, Cervelet. 5, Pont. 6, Bulbe rachidien. Flèche, Lésion ischémique.
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IRM du cerveau, pondération T1, coupe axiale.
1, Globe oculaire. 2, Lobe temporal. 3, Pont. 4, 4éme ventricule. 5, Hémisphère cérebelleux. Flèche, "Flow void" de l'artère trigéminale.
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IRM du cerveau, pondération T1, coupe axiale.
1, Corne frontale du ventricule latéral. 2, Vallée Sylvienne. 3, Pôle occipital. Flèche, Zone discrètement hypointense correspondant à la lésion ischémique recherchée.
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IRM du cerveau, pondération T1, coupe axiale, après injection intra-veineuse de chélates de gadolinium.
1, Pôle frontal. 2, Vallée Sylvienne. 3, Pôle occipital. Flèche, Prise de contraste correspondante à la lésion ischémique recherchée.
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IRM du cerveau, séquence Time-of-flight (TOF) consacré au polygone de Willis.
1, Artère cérébrale antérieur. 2, Artère cérébrale moyenne. 3, Artère trigéminale. 4, Artère vertébrale droite. 5, Artère cérébrale postérieure. 6, Artère carotide interne gauche.
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IRM du cerveau, séquence Time-of-flight (TOF) consacré au polygone de Willis.
1, Artère cérébrale antérieur. 2, Artère trigéminale. 3, Artère carotide interne gauche.
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IRM du cerveau, séquence Time-of-flight (TOF) consacré au polygone de Willis.
1, Artère carotide interne droite. 2, Artère trigéminale. 3, Artère carotide interne gauche.
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IRM du cerveau, AngioIRM des carotides.
1, Artère sous-clavière droite. 2, Artère vertébrale droite. 3, Artère carotide interne droite. 4, Artère trigéminale. 5, Artère carotide commune gauche.
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IRM du cerveau, AngioIRM des carotides.
1, Aorte. 2, Artère vertébrale droite. 3, Artère carotide interne droite. 4, Artère trigéminale. 5, Artère carotide commune gauche.
Rangée de vignettes:
L'artère trigéminale est une communication persistante entre l'artère carotide interne intracaverneuse et l'artère basilaire. Elle est souvent associée à d'autres anomalies vasculaires comme des anévrismes. La présence d'une artère trigéminale n'entraîne pas de symptôme. C'est souvent une découverte fortuite lors d'un scanner (tomodensitométrie) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau effectué pour rechercher une autre pathologie. Dés lors, aucun traitement médical ou chirurgical n'est requis après la découverte d'une artère trigéminale.
Bibliographie :
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