Douleurs en fosse iliaque droite. Appendicite. Aspect au scanner.

Cas 1 : Douleurs épigastriques ayant migrer en fosse iliaque droite. Nausées, vomissements. Intervention chirurgicale: Appendicite aigü.
Cas 2 : Douleur du bas-ventre. Troubles du transit. A l'examen clinique, défense, détente. Intervention chirurgicale: Appendicite aigü.

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  Cas 1. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Caecum. 2, Articulation sacro-iliaque (gauche). Flèche, Appendicite.

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  Cas 1. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Caecum. 2, Anse grêle. 3, Sigmoïde. Flèche, Appendicite.

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  Cas 1. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Caecum. 2, Aile iliaque (gauche). 3, Jonction rectum-sigmoïde. Flèche, Appendicite.

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  Cas 1. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Caecum. 2, Vaisseaux iliaques (gauche). 3, Utérus. Flèche, Appendicite.

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  Cas 2. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Caecum. 2, Sigmoïde. Flèche, Appendicite / appendicolithe.

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  Cas 2. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Caecum. 2, muscle iliaque. Flèche, Appendicite / appendicolithe.

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  Cas 2. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Cotyle (gauche). 2, Sacrum. Flèche, Appendicite.

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  Cas 2. Scanner de l'abdomen, après injection i.v. de contraste. 1, Vessie. Flèche, Appendicite.

Rangée de vignettes:

L'aspect tomodensitométrique de l'appendice enflammé dépend de la sévérité de la pathologie. Les signes tomodensitométriques peuvent être extrêmement subtiles lorsque les patients sont examinés au scanner tout de suit après le début de la symptomatologie. Chez ces patients, l'appendice peut apparaître comme une structure tubulaire remplie de liquide et ayant un diamètre de plus de 6mm de diamètre. Plus l'appendice est enflammé, plus les remaniements inflammatoires sont importants et le diagnostic évident au scanner.

En tomodensitométrie, les critères en faveur du diagnostic d'appendicite sont:
un appendice ayant un diamètre de plus de 6mm;
une épaisseur de la paroi de l'appendice de plus de 3mm;
des remaniements inflammatoires au voisinage de l'appendice;
La présence d'un appendicolite est aussi un argument en faveur du diagnostic d'appendicite.

La littérature radiologique montre que l'injection intra veineuse de produit de contraste iodé facilite tout autant le diagnostic d'appendicite que celui d'autres pathologies ayant une symptomatologie similaire. L'opacification par du contraste positif du caecum par un lavement et de la dernière anse iléale par voie orale permet d'éviter toute confusion entre l'appendice et les anses grêles. De plus une opacification de l'appendice peut être utilisée comme un argument contre le diagnostic d'appendicite.

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